Empagliflozin and Metformin Extended-Release Tablets e álcool

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GERALMENTE EVITAR: Álcool pode potenciar o efeito da metformina sobre o lactato, o metabolismo e aumentar o risco de acidose láctica. Além disso, o álcool pode causar hipoglicemia ou hiperglicemia em pacientes com diabetes. Apesar de hipoglicemia raramente ocorre durante o tratamento com metformina isoladamente, o risco pode aumentar com agudos do consumo do álcool. Mesmo pequenas quantidades podem baixar o açúcar no sangue de forma significativa, especialmente quando o álcool é ingerido com o estômago vazio ou após o exercício. O mecanismo envolve a inibição de ambos gliconeogênese, bem como a contra-resposta regulatória à hipoglicemia. Episódios de hipoglicemia pode durar de 8 a 12 horas após a ingestão de etanol. Por outro lado, abuso crónico de álcool pode causar intolerância à glicose e hiperglicemia. O consumo moderado de álcool, geralmente, não afeta os níveis de glicose no sangue em doentes com diabetes controlada.

Alimentos podem ter diferentes efeitos sobre a absorção da metformina, a partir de libertação imediata versus estendido formulações de libertação. Quando um único 850 mg dose de libertação imediata metformina foi administrada com alimentos, com média de pico de concentração plasmática (Cmax) e a exposição sistêmica (AUC) diminuiu 40% e 25%, respectivamente, e o tempo para o pico de concentração plasmática (Tmax) aumentou em 35 minutos em relação à administração, sob condições de jejum. Por outro lado, a administração de liberação prolongada metformin com alimentos aumentou a AUC em 50%, sem afetar a Cmax ou Tmax, e ambos de alto e baixo teor de gordura das refeições, com o mesmo efeito. Esses dados podem não ser aplicáveis para formulações que contêm metformin com outros orais antidiabéticos.

GESTÃO: a Metformina deve ser tomado com as refeições, e a ingestão excessiva de álcool deve ser evitada durante o tratamento. Pacientes com Diabetes, em geral, deve evitar o consumo de álcool se a sua glicose no sangue não estiver bem controlado, ou se eles têm hipertrigliceridemia, neuropatia periférica ou pancreatite. O álcool não deve ser consumido em um estômago vazio ou após o exercício, pois pode aumentar o risco de hipoglicemia. Os pacientes devem contactar o seu médico imediatamente se detectar potenciais sinais e sintomas de acidose láctica, tais como mal-estar, mialgia, angústia respiratória, aumento da sonolência e desconforto abdominal inespecífico (especialmente após a estabilização da metformina terapia, quando os sintomas gastrointestinais são comuns). Com mais acentuada acidose, também pode estar associada à hipotermia, hipotensão e resistente bradiarritmias. A metformina deve ser retirado imediatamente se acidose láctica é suspeita. Eletrólitos séricos, cetonas, glicose no sangue, o pH do sangue, níveis de lactato sérico, e o sangue metformin níveis pode ser útil no estabelecimento de um diagnóstico. Acidose láctica deve ser suspeitado em qualquer paciente diabético com acidose metabólica falta de provas de cetoacidose (ketonuria e ketonemia).