Isoniazid, pyrazinamide, and rifampin e álcool

Utilizar isoniazida, juntamente com a rifampicina pode causar sérios efeitos secundários que podem afectar o seu fígado. Contacte o seu médico imediatamente se ocorrer febre, calafrios, dor nas articulações ou inchaço, excesso de cansaço ou fraqueza, hemorragia invulgar ou nódoas negras, erupção cutânea ou comichão, perda de apetite, náuseas, vómitos ou do amarelecimento da pele ou da parte branca dos seus olhos. Se o seu médico não prescrever esses medicamentos juntos, você pode precisar de um ajuste de dose ou ensaios especiais de segurança tomar os dois medicamentos. É importante informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de utilizar qualquer medicamento sem primeiro falar com o seu médico.

Acompanhar de PERTO: O risco de hepatotoxicidade é maior quando a rifampicina e isoniazida são dadas, concomitantemente, do que quando a droga é administrada sozinha. Rifampicina aparece para alterar o metabolismo de isoniazida e aumentar a quantidade de metabólitos tóxicos. Teoricamente, uma reacção semelhante pode ocorrer com rifabutina e isoniazida. Os pacientes que são idosos, têm insuficiência hepática, são lentos acetylators de isoniazida, bebe álcool diariamente, são do sexo feminino, ou se estiver a tomar outros fortes CYP450-induzir os agentes podem estar em maior risco de hepatotoxicidade.

GESTÃO: Perto de monitoramento mensal para evidência clínica ou laboratorial de alteração da função hepática é recomendada. Os pacientes devem ser aconselhados a relatar imediatamente os primeiros sintomas de hepatite, tais como fadiga, fraqueza, mal-estar, anorexia, náuseas ou vômitos. A interrupção de um ou ambos os medicamentos podem ser necessários.

Pergunte ao seu médico antes de utilizar rifampicina, juntamente com pyrazinamide. Isso pode causar danos ao fígado. Função hepática e níveis de droga no sangue pode ser monitorado com exames de sangue durante o tratamento. Chame o seu médico se tiver febre, erupção cutânea, perda de apetite, náuseas, vômitos, fadiga, direita superior, dor abdominal, urina escura e icterícia. Você pode precisar de um ajuste de dose ou ensaios especiais de segurança tomar os dois medicamentos. É importante informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de utilizar qualquer medicamento sem primeiro falar com o seu médico.

GERALMENTE EVITAR: dois meses de regime composto de rifampicina (RIF) e pirazinamida (PZA) para o tratamento da infecção latente de tuberculose (LTBI) tem sido associada com lesão hepática, resultando em altas taxas de internação e óbito. O exato mecanismo de interação é desconhecido, apesar de ambos os agentes individualmente são hepatotóxicos e pode ter efeitos aditivos sobre o hepática durante a administração concomitante. Em um estudo de coorte prospectivo, de 224 pacientes em um ambiente comunitário, entre 1999 e 2001, os investigadores descobriram que o risco de hepatotoxicidade em doentes a receber o RIF-PZA regime aumentou para o triplo em comparação a pacientes que recebem seis meses de isoniazida (INH). Quando os pacientes foram monitorados de forma mais intensa, grave hepatotoxicidade não se desenvolver, mas a diferença não atingiu significância estatística.

GESTÃO: American Thoracic Society e os Centros para Controle e Prevenção de Doenças recomendam que os dois meses RIF-PZA regime de geralmente não ser oferecido para pacientes com LTBI (Observação: Essa recomendação não se aplica para o uso adequado do RIF e PZA em tuberculose esquemas terapêuticos para o tratamento de pessoas com TUBERCULOSE ativa). Um curso de nove meses de diárias INH continua a ser o preferido de tratamento para a LTBI em ambos os HIV negativos e pacientes HIV positivos. Outros aceitável opções incluem nove meses de duas vezes semanais, INH, ou de seis meses, diariamente ou duas vezes por semana INH. Duas vezes por semana a terapêutica deve ser administrada sob direct observed therapy (DOT), e os seis meses de regimes geral, não deve ser utilizado em pessoas infectadas pelo HIV, aqueles com fibrótica lesões na radiografia de tórax, e crianças. Quatro meses de diárias RIF pode ser considerado para as pessoas que são contatos de pacientes com INH-resistente, RIF-suscetíveis TB. O RIF-PZA regime nunca deve ser oferecido para pacientes que estão tomando medicações concomitantes associada com lesão hepática; pacientes que consomem bebidas alcoólicas em excesso (mesmo se o uso do álcool é interrompido durante o tratamento); pacientes com doença hepática subjacente; e pacientes com história de ISONIAZIDA associada a lesão hepática. RIF-PZA pode ser considerado em pacientes cuidadosamente selecionados se houver razão para acreditar que eles não são propensos a concluir o preferido de seis ou de nove meses regimes. Se RIF-PZA é prescrito, o PZA dosagem deve ser não mais do que 20 mg/kg/dia (até um máximo de 2 g/dia) ou 50 mg/kg duas vezes por semana (até um máximo de 4 g, duas vezes por semana), e não mais de duas semanas de fornecimento de medicamentos devem ser dispensados a qualquer momento. Os pacientes devem ser avaliados em pessoa por um prestador de cuidados de saúde aos 2, 4 e 6 semanas de tratamento para a adesão, a tolerância e os efeitos adversos, e às 8 semanas para o documento de conclusão do tratamento. Os pacientes devem ser instruídos a interromper a droga imediatamente e procure um médico se os sinais e sintomas de lesão hepática desenvolver, incluindo febre, erupção cutânea, anorexia, náuseas, vômitos, fadiga, dor no quadrante superior direito, urina escura e icterícia. Séricos de transaminases e bilirrubina deve ser medido no início e em 2, 4, 6 e 8 semanas de tratamento em doentes a tomar RIF-PZA. A terapia deve ser retirado e não retomou se os níveis de transaminase, ser superior a cinco vezes o limite superior do normal ou em qualquer lugar acima da faixa normal quando acompanhada por sintomas de hepatite, ou se bilirrubina sérica é maior do que o normal. EUA prestadores de cuidados de saúde deve comunicar possíveis casos de RIF-PZA hepatotoxicidade para CDC da Divisão de Tuberculose, Eliminação, telefone 404-639-8442.

A isoniazida pode causar problemas de fígado, e tomá-lo com álcool pode aumentar o risco. Você deve evitar ou limitar o uso de álcool durante o tratamento com isoniazida. Chame imediatamente o seu médico se tiver febre, calafrios, dor nas articulações ou inchaço, hemorragia invulgar ou nódoas negras, erupção cutânea, comichão, perda de apetite, fadiga, náuseas, vômitos, dor abdominal, urina escura, fezes claras, e/ou amarelamento da pele ou dos olhos, como estes podem ser sinais e sintomas de danos no fígado. É importante informar o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas. Não pare de utilizar qualquer medicamento sem primeiro falar com o seu médico.

GERALMENTE EVITAR: pacientes alcoolistas têm sido mostrados para ter uma maior incidência de isoniazida-hepatotoxicidade induzida. O mecanismo não foi estabelecida.

GESTÃO: os Pacientes devem ser aconselhados a evitar a combinação do álcool e a isoniazida e os médicos devem estar cientes do risco para o aumento da hepatotoxicidade nestes pacientes.